醫用中心供氧操作流程口述及注意事項
時間：2023-04-28
“中心供氧吸氧”的操作流程一：一、準備工作
1、衣帽整潔大方、剪指甲、洗手、戴口罩。
2、環境整潔：氧氣筒至少距明火5m，暖氣1m。
3、病人舒適。
二、解釋評估
1、核對好詳細信息、并向病人做詳細解釋說明。
2、評估病人的程度。
三、用物準備
氧氣筒、盤、氧氣表、彎盤、鼻導管、橡膠管、（內盛冷開水）、紗布、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、板筆記錄單。
四、安裝
1、沖塵、安裝氧氣表邊接導管。
2、調節流量。
五、吸氧過程
1、清潔鼻腔，濕潤。
2、試管是否通暢。
3、導管一側鼻腔（鼻尖至耳垂距離2/3）。
4、用膠布固定鼻翼及面頰部。
5、用別針將導管別在肩部衣服上。
6、記錄用氧時間、流量并簽名。
六、觀察
1、觀察用氧效果。
2、決定用氧流量及時間。
七、停氧
1、解釋。
2、取下別針，膠布。
3、紗布包裹拔出鼻導管，擦凈鼻面部。
4、關大開關，放余氣后再關小開關。
5、卸表。
6、記錄停止用氧時間。
7、停用氧氣時先取下鼻導管，先關流量表，再關總開關，然后再打流量表小開關，放出余氣，再關好流量表。
八、清潔口鼻，恢復舒適，整理床單位。
九、注意事項
1、慢性阻塞性肺（COPD)在呼吸衰竭時，應該低濃度吸氧。（<35）
2、吸氧應該用醫用氧氣，不可使用工業氧氣。
3、鼻塞和鼻導管吸氧時，高流量吸氧對局部鼻黏膜有，氧流量不能大于7L/min。
“中心供氧吸氧”的詳細操作流程二：
用物準備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、碗一個（內盛涼開水）菌蒸餾水、蒸餾水
1.護士著裝整潔，洗手戴口罩。
2.核對醫囑，執行單。
3.備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是＿床×××對嗎？我是×護士，根據您的病情，遵醫囑要為您吸氧以您的缺氧，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要緊張）。
4.先取下塵帽，檢查棉簽期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內塵土。
5.接濕化瓶,向濕化瓶內注入蒸餾水1/2-2/3，并將濕化瓶擰緊。
6.安裝氧氣表。
7.用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側鼻腔通氣良好）
8.檢查吸氧管是否在期內，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據醫囑調節氧流量，將鼻塞置入冷開水內檢查是否通暢。
9.將吸氧管患者鼻腔并妥善固定。
10.再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。
11.交待吸氧注意事項。“你好，氧氣已經為您吸上了，是否感覺憋喘減輕了。在吸氧的過程中，我們會來看你的，請您不要在病房內及使用明火，現在的氧流量是適合您的病情，請不要隨意調節。如果你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合。”
停氧
停氧前先評估患者胸悶、憋氣等自覺有無
用物準備：清潔盤內放內放紗布、彎盤、用氧記錄單、感染性筒
1.攜用物至床旁。
2.“×××，您的病情已經穩定，缺氧明顯，根據醫囑我來給您停止吸氧撤掉鼻導管。”
3.取下鼻導管，擦凈鼻部，關流量表開關。
4.記錄停氧時間。
5.卸下氧氣裝置，蓋好塵帽。協助患者去舒適臥位。
6.用物按原則處理，洗手做好記錄。
注意事項：
1．嚴格遵守操作規程，注意用氧，切實做好火、油、熱、震。
2．使用氧氣時，應先調節流量后應用，停用時應先拔除輸氧管，再關閉氧氣開關，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。
3、用氧過程中，應觀察缺氧狀態有無，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導管持續吸氧者，每8-12小時換導管1次，并由另一鼻孔。以減少對鼻黏膜的。鼻腔分泌物多者應經常，導管阻塞，鼻塞每日換。
4、氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，以灰塵進入筒內，而造成再次充氣時引起的危險。
5、未用或用空的氧氣筒，應分別注明“滿”或空的標志，以避免急救時搬錯而影響搶救。
6、在插鼻導管時，應觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創面，應健側鼻孔。
7、患者飲水進食時，應暫停給氧。
8、濕化瓶一人一用一，連續吸氧患者每天換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。
三、氧氣吸入法操作流程(詳細)
一、目的： 供給病人氧氣，患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正原因所造成的缺氧狀態，代謝，維持機體生命活力。
二、適應癥： 1）肺活量減少 2）心肺 3）原因引起的呼吸困難 4）昏迷患者
三、物品準備：氧氣裝置一套(氧氣筒和氧氣表)，氧氣濕化瓶，冷蒸餾水、一次性鼻導管(或鼻塞)1-2根、碗內盛少量溫開水，彎盤、紗布1塊、吸氧卡、棉簽、膠布、一次性塑料接頭、橡皮管、扳手、醫囑本、筆、護理記錄單。
四、操作流程：
1、查對，評估病人，向病人說明吸氧的目的、方法，注意事項使之配合。
2、洗手，戴口罩，物品準備。推氧氣筒到床旁，吸氧盤放至床頭桌，
3、根據病情協助患者取舒適。檢查鼻腔，用濕棉簽清潔鼻腔。
4、裝表：打開總開關，使小量氣體從氣門流出使之沖去灰塵，關好總開關。將冷蒸餾水倒于濕化瓶中(1／2—2／3)，裝濕化瓶，將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用扳手旋緊，關流量表，打開總開關，檢查有無漏氣。關流量開關待用。
5、給氧：連接雙孔鼻導管，（鼻導管吸氧法：接橡皮管，連接鼻導管），打開流量開關根據醫囑及病情調節好氧流量，檢查管道是否通暢(導管末端插人盛有溫開水的小藥杯內，有氣泡逸出即暢，反之不暢)，再將氧氣管出氣孔置于患者鼻前庭處，兩側導管置于兩耳上，用調節管固定在額下。（鼻導管吸氧法：自清潔的鼻孔輕輕插人鼻咽部，約為鼻尖到耳垂的2／3長度(小兒鼻導管給氧鼻前庭約1 Cm)，無嗆咳可固定鼻導管，一條膠布固定在左右鼻翼，另一條固定面頰部。）
6、查對，交待注意事項，整理用物，填好吸氧卡，記錄用氧時間及流量。
7、停用氧氣時，查對，解釋，取下鼻導管，清潔病人面頰部，關流量表，再關總開關，重開流量表，放出余氣關好，分離鼻塞，拆化瓶及導管放入消液中浸泡30分鐘，清水沖洗，晾干備用，查對，記錄用氧停止時間。
五、備注：中心供氧鼻導管給氧法：打開中心供氧處保護塞，將墻式氧氣表接頭用力墻上氧氣出口，聽到底座彈簧彈響聲，向外輕輕拉接頭，證實已接緊。若有氧氣逸出，拔出接頭重新。應用時接上鼻導管，調節適當氧氣流量，其余操作步驟同前。
六、注意事項：
1、嚴格執行操作流程，注意用氧，切實做好四：震、火、油、熱。氧氣筒應置于陰涼處。周圍嚴禁煙火和易燃品。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋。患者飲水進食時應暫停給氧。
2、使用氧氣或改調氧流量之前，應調節好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧時應先拔出導管，再關閉氧氣開關，以免大量氧氣突然沖入呼吸道損傷呼吸道粘膜及肺部組織。
3、在用氧過程中，經常觀察缺氧狀況有無，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢，持續用氧者應每日換鼻導管，濕化瓶和蒸餾水一次。
4、氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時，即不可再用，以灰塵進入筒內，再次充氣時引起。
5、對未用或已用完的氧氣筒，應掛“滿”或“空”的標志，以便于及時調換氧氣筒。
